Госпитализация пациентов с инсультом головного мозга
Неврологическое отделение №1 СПб ГБУЗ ГМПБ №2 специализируется на лечении ишемических и геморрагических инсультов, транзиторных ишемических атак (ТИА). Ввиду характера данных заболеваний, госпитализация пациентов осуществляется в экстренном порядке: пациент с подозрением на инсульт доставляется в больницу машиной скорой помощи.
Плановая госпитализация возможна для пациентов, ранее проходивших лечение по основному профилю отделения, но нуждающихся в дополнительном наблюдении, обследовании и лечении.
Порядок госпитализации пациента с подозрением на инсульт
- Пациент или окружающие его люди вызывают бригаду скорой медицинской помощи (по телефонам районных станций, единому номеру 112 или телефону службы 03).
- Диспетчер скорой помощи при подозрении на инсульт использует «опросник», и в первую очередь высылает бригаду к пациенту с подозрением на инсульт.
- Врач скорой помощи при постановке диагноза «инсульт» звонит дежурному неврологу Бюро госпитализации.
- Дежурный невролог Бюро госпитализации, используя «расширенный опросник», выявляет пациентов с инсультом, подходящих для проведения тромболитической терапии и направляет больного в стационар. Сразу же после направления дежурный невролог Бюро госпитализации сообщает по телефону +7 (812) 338-93-68 в приемное отделение ГМПБ №2 и на дежурную трубку невролога ГМПБ №2: +7 (905) 274-93-07 о направленном пациенте и ориентировочном времени его доставки в стационар. В некоторых случаях врач скорой помощи самостоятельно оповещает дежурного невролога ГМПБ №2 по телефону +7 (905) 274-93-07
- Диспетчер приемного отделения ГМПБ №2 оповещает дежурного невролога больницы и кабинет компьютерной томографии о возможном времени поступления пациента с инсультом.
- Дежурный невролог приемного отделения ГМПБ №2 встречает бригаду скорой помощи с пациентом в приемном отделении, немедленно сопровождает пациента в кабинет компьютерной томографии приемного отделения, где параллельно с КТ-исследованием проводит осмотр больного, назначает исследование крови, электрокардиографию, и, при возможном проведении тромболитической терапии, оповещает дежурного реаниматолога отделения реанимации и интенсивной терапии №1. Далее дежурный невролог сопровождает пациента из кабинета компьютерной томографии в реанимационное отделение, принимает решение о проведении тромболитической терапии, вызывает на экстренную консультацию дежурного нейрохирурга и/или других специалистов. Совместно с дежурным реаниматологом проводит тромболитическую терапию, оценивая состояние пациента по протоколу тромболитической терапии. Тромболитическая терапия проводится в условиях реанимационного отделения.
- При необходимости проведения тромбэкстракции, дежурный невролог оповещает дежурного эндоваскулярного хирурга по телефону +7 (952) 228-86-72. Тромбэкстракция проводится в рентгенэндоваскулярной операционной, после чего пациент доставляется на отделение реанимации и интенсивной терапии №1.
- Пациенты с инсультом или транзиторной ишемической атакой, не нуждающиеся в тромболитической терапии и тромбоэкстракции, госпитализируются в палаты интенсивной терапии неврологического отделения №1. Пациенты со снятым диагнозом «инсульт» или «ТИА» госпитализируются в профильное отделение, где получают стандартную терапию согласно нозологической форме.
Признаки и симптомы инсульта
Если Вы, или кто-то из Ваших родственников входит в группу риска возникновения инсульта, то Вам следует помнить характерные признаки данного заболевания, при проявлении которых требуется незамедлительная госпитализация.
Все симптомы инсульта головного мозга развиваются резко, быстро, проявляются внезапно:
- Слабость, онемение, утрата чувствительности, паралич одной половины тела или лица, руки, ноги;
- Интенсивная головная боль, описываемая пациентами как самая сильная в жизни;
- Нарушение речи (человек не может говорить, либо ему это удается с трудом), непонимание речи собеседника;
- Ухудшение четкости зрения, оно расфокусировано либо полностью отсутствует в одном глазу;
- Головокружение, расстройство координации движений, равновесия, ходьбы, иногда – потеря сознания;
- Тошнота, рвота.
Если Вы стали свидетелем подобной симптоматики – немедленно вызывайте скорую помощь! Чем быстрее пострадавший будет доставлен в больницу – тем выше шансы на благоприятный исход лечения, и ниже риск развития тяжелых осложнений.
Если Вы сомневаетесь, инсульт ли это, воспользуйтесь следующими приемами первичной диагностики:
- Попросите пострадавшего улыбнуться: необходимо обратить внимание на уголки рта. В случае инсульта уголок рта может быть направлен вниз, улыбка будет выглядеть кривой и асимметричной;
- Попросите произнести любую часто употребляемую фразу, состоящую из простых слов. Например, «Сегодня на обед был борщ». В случае инсульта при попытке заговорить возможно (но не всегда!) затруднение произношения;
- Попросите одновременно поднять обе руки. В случае инсульта одна рука непроизвольно может отставать в движении или опускаться;
- Попросите высунуть язык. В случае инсульта он будет западать в сторону.
Не надо ждать проявления всех симптомов из списка выше. Если наблюдается хоть один – немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь.
Пострадавшего ни в коем случае нельзя поить и кормить – человек с нарушениями глотательной функции может захлебнуться или подавиться, что с большой вероятностью вызовет фатальный исход. Также не следует поднимать пострадавшего, и однозначно нельзя везти его подручным транспортом в ближайшую больницу, так как там попросту может не быть необходимого для экстренного лечения оборудования или персонала.
Первая помощь при инсульте
Первое, и самое важное, что необходимо сделать в случае инсульта – вызвать скорую помощь по телефону службы 03, единому номеру 112 или по номеру районной станции. Если симптомы проявились лично у Вас – попросите, чтобы врача вызвал кто-нибудь из окружающих.
Всё остальное делается только и исключительно во вторую очередь. До приезда бригады медиков необходимо:
- Уложить пострадавшего в горизонтальное положение, приподняв плечи, шею и голову относительно туловища (подложить подушку, валик из одежды или любой другой подходящий предмет);
- Если пострадавший в ясном сознании, и речь не настолько нарушена, чтобы не позволять общаться - выяснить, когда именно появились симптомы, и какие лекарственные препараты принимает пострадавший. Эта информация будет крайне полезна прибывшим врачам;
- Обеспечить доступ свежего воздуха (расстегнуть стесняющую горло одежду пострадавшего, открыть окно в помещении). Если пострадавший жалуется на холод – укройте его теплым одеялом, но оставьте горло и шею свободными;
- Повернуть голову пострадавшего набок во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути.
Что брать в больницу при инсульте?
При экстренной госпитализации пациента счёт идёт на минуты, и нет возможности спокойно собрать все необходимые вещи. Да и пациенту, а также его родственникам, думать приходится совсем не об этом.
Но когда пострадавший уже доставлен в больницу, и наиболее острая фаза миновала, встает вопрос: что привезти, чтобы упростить задачу врачам и облегчить выздоровление пациента? Предлагаем примерный список:
- Данные предыдущих медицинских исследований. Наличие хронических заболеваний и регулярно принимаемые медицинские препараты – это то, что врачам крайне важно знать при выборе тактики лечения и назначении терапии.
- Лекарства, которые на регулярной основе принимает пациент. Однако, прежде чем передавать их, стоит проконсультироваться с врачом-неврологом. Вероятно, от некоторых препаратов придется временно отказаться или заменить аналогами, чтобы избежать возможных негативных эффектов.
- Столовые приборы, облегчающие прием пищи пациенту со слабостью в руках – разумеется, если пациент способен самостоятельно принимать пищу. Для жидкостей можно приобрести поильник или набор крупных соломинок. Для фиксации вилок и ложек в слабой кисти – специальные держатели. Это может показаться незначительным, однако на деле возможность решать простые бытовые задачи без посторонней помощи серьёзно повышает настрой пациента и мотивацию к дальнейшему выздоровлению.
- Средства личной гигиены. Для пациентов, не способных самостоятельно ходить в туалет, понадобится запас подгузников для взрослых и пеленок, влажные гигиенические салфетки большого размера. Также лежачим больным могут потребоваться средства от пролежней, сухой шампунь и средства для очистки кожи без воды. Разумеется, также нужны будут личная зубная щётка, мыло, крема и прочие средства ухода за собой, которыми регулярно пользуется пациент. Не лишним будет и запас чистых мягких полотенец.
- Одежда. Пациенту потребуется запас удобной одежды из дышащих материалов, поскольку проводить в ней придётся достаточно длительное время. Однако следует помнить о том, что пациент в данное время испытывает трудности с моторикой: надо отказаться от футболок и кофт, надеваемых через голову, верхней одежды на молниях, а также от рубашек с мелкими и тугими пуговицами. Оптимальный вариант – халаты и рубахи на застёжках. То же самое касается и обуви на шнурках, которые пациент не сможет сам завязать. Лучше всего подойдут мокасины или кеды с растягивающейся горловиной. Альтернативный вариант – кроссовки на липучках.
- Любимые предметы пациента. Это может быть кружка, плед, настольные часы, рамка с фотографией или какая-то памятная вещь. Главное – создание нужного настроения и напоминание о том, что пациента любят и ждут дома.
- Тренажеры для реабилитации. Это могут быть любые предметы, которыми можно оперировать, находясь на больничной койке: игрушки для развития мелкой моторики, конструкторы с крупными блоками, модели автомобилей или другой техники, выполненные в крупном масштабе. Можно также использовать планшет с большой диагональю экрана, на который предварительно стоит установить игры, не требующие высокой скорости реакции. И приложения для видеосвязи, разумеется.
- Простой телефон с крупными механическими клавишами и отдельной кнопкой экстренного вызова, заранее настроенной на номер кого-то из родных пациента. Это – временная замена смартфону, пользоваться которым в состоянии после инсульта может быть неудобно. А быть на связи во время лечения – тоже крайне важно.
- Себя – то, есть, ближайших родственников пациента. Ничто так не способствует скорейшему и наиболее полному восстановлению, как внимание от дорогих людей. Поэтому, как только врач-невролог разрешит посещения – в приемные часы не постесняйтесь почитать пациенту вслух книгу, показать новые фотографии детей или домашних питомцев, обсудить проходящие в городе выставки, построить планы на прогулки после выписки из больницы.
- Любимую еду пациента – но только после того, как посоветуетесь с лечащим врачом относительно назначенной пациенту диеты и возможности принимать пищу при его состоянии. И обязательно помните про диету, которой в любом случае нужно будет придерживаться после инсульта: меньше соли, рафинированного сахара, насыщенных жиров и транс-жиров.
Как долго длится лечение инсульта?
Госпитализации в обязательном порядке подлежат все пациенты с диагнозом «инсульт». Однако продолжительность нахождения в стационаре зависит от ряда факторов, среди которых:
- Угнетение жизненно важных функций;
- Степень поражения тканей мозга;
- Необходимость постоянного наблюдения при высоком риске повторного инсульта;
- Выраженность клинической картины;
- Уровень угнетения сознания и другие.
Средняя продолжительность нахождения в стационаре, включая койки интенсивной терапии и ранней реабилитации – до 21 дня, однако при необходимости этот срок может быть уменьшен или увеличен по решению врача-невролога. Кроме того, после выписки из неврологического отделения, пациента может ожидать период дальнейшего восстановления в условиях отделения медицинской реабилитации и амбулаторного лечения.
Контакты отделения
Телефоны
Адрес
г. Санкт-Петербург
пер. Учебный, 5; 7-ой этаж
