Последнюю, 16-ю версию временных методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» Министерство здравоохранения опубликовало в середине августа. На общебольничной конференции ГМПБ №2 коллег познакомила с ней Татьяна Александровна Степаненко, кандидат медицинских наук, заведующая пульмонологическим отделением №2
Как сообщала ВОЗ, в мире число новых еженедельных случаев заболевания сократилось на 24% в течение недели с 8 по 14 августа по сравнению с предыдущей неделей, при этом было зарегистрировано более 5,4 миллиона новых случаев. Число новых еженедельных смертей сократилось на 6% по сравнению с предыдущей неделей, было зарегистрировано более 15 000 умерших. По состоянию на 14 августа в целом было зарегистрировано 587 миллионов подтвержденных случаев и 6,4 миллиона смертей.
В России по данным федерального оперштаба на 30 августа, за сутки зарегистрировано 37 067 заражений, 4 673 человека госпитализированы — на 135% больше, чем накануне, 94 умерли, из них 23 - в Петербурге. В городе на Неве - 3 497 случаев заражения за сутки, госпитализированы 303 человека. Всего 19 482 648 человек за время пандемии перенесли ковид, из них 384 254 умерли.
Как рассказала Татьяна Степаненко, в мире и в России варианты штамма «омикрон» доминируют: циркулируют 99,3% (170 905) его последовательностей. По данным Всемирной организации здравоохранения, в течение 30-й недели (с 24 по 30 июля 2022 года) в мире BA.1.X, BA.2.X (включая BA.2.12.1 и BA.2.75 - «кентавр») и BA.3.X имели распространенность <1%, 3% и <1% соответственно. Распространенность BA.4.X составляла 8% - меньше по сравнению с предыдущими неделями. Относительная распространенность BA.5 и его потомственных линий продолжала расти по сравнению с другими линиями и составляла 74% представленных последовательностей на 31 неделе (с 31 июля по 6 августа 2022 года). При этом генетическая диверсификация BA.5 также привела к появлению множества наследственных линий с дополнительными мутациями в обеих областях с шипами и без шипов.
В новой версии рекомендаций Минздрава есть три основных изменения:
- Добавлены два новых препарата для лечения коронавирусной инфекции - "Ингавирин" и нирматрелвир+ритонавир (известный под торговыми наименованиями "Миробивир" и "Скайвира");
- Документ дополнен информацией о новых вакцинных препаратах, которые доступны для вакцинации в стране;
- Расширен и дополнен раздел о ведении особых групп пациентов – с сахарным диабетом и психическими расстройствами.
В сравнении с предыдущими версиями рекомендаций в новых нет изменений по диагностике коронавирусной инфекции и установлении степени тяжести заболевания. Так, инкубационный период при заражении «омикроном» составляет от 2 до 7 суток, в среднем — 3-4 суток. Частые клинические симптомы: повышение температуры, кашель (сухой или с небольшим количеством мокроты) в 80% случаев, одышка, утомляемость, ощущение заложенности в грудной клетке, боль в горле, насморк, снижение обоняния и вкуса, признаки конъюнктивита, миалгия, спутанность сознания, головные боли, кровохаркание, диарея, тошнота, рвота, сердцебиение. Наиболее тяжелая одышка развивается к 6-8 дню заболевания.
Ковид может протекать в разных вариантах и проявлениях: от ОРВИ легкого течения и пневмонии без дыхательной недостаточности, до пневмонии с дыхательной недостаточностью (острый дистресс синдром), сепсиса, септического шока, ДВС-синдрома, тромбозов и тромбоэмболии. У пациентов старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки и кашля. Симптомы могут не соответствовать тяжести заболевания, атипичное проявление болезни включает у этой возрастной категории пациентов делирий и бред.
Татьяна Степаненко представила коллегам подробные разъяснения по интерпретации результатов лабораторных исследований, лабораторному мониторингу пациентов в зависимости от тяжести состояния, а также о лекарствах, которые применяются для лечения как амбулаторных, так и госпитализированных пациентов. В том числе новых лекарствах, включенных в рекомендации впервые: "Ингавирин" и "Миробивир" ("Скайвира"). Подробные разъяснения даны по препаратам — вируснейтрализующим моноклональным антителам.
Отдельно представлена информация по доконтактной (предэкспозиционной) профилактике COVID-19 с применением комбинации моноклональных антител длительного действия (тиксагевимаб + цилгавимаб).
Однако пока самым доступным способом профилактики заражения и/или тяжелого течения COVID-19 остается вакцинация. Сегодня в России — достаточный выбор вакцин: «Гам-КОВИД-Вак», «Гам-КОВИД-Вак-Лио», «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «Спутник Лайт», «АВРОРА-КоВ», «Гам-КОВИД-Вак-М», «Конвасэл», а также назальные капли «Гам-КОВИД-Вак» и «Салнавак» - назальный спрей.
Скачать и ознакомиться с оригинальным текстом Рекомендаций можно по ссылке ниже:
Методические рекомендации для врачей
«Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»
16-ая версия
Скачать в формате pdf
