Сегодня только ленивый не зарабатывает на нем — какие только приспособления не продаются для их коррекции — от стелек до мягких ортезов и массажеров. Беда в том, что они не способны даже остановить прогрессирование заболевания, не то что вылечить его. Но они облегчают жизнь тем, кто не испытывает боли при передвижении. Тем, кто уже страдает от нее, поможет только хирург-ортопед. В Городской многопрофильной больнице №2 обычно очередь на такие операции составляла 1-2 года, но из-за эпидемии длительное планирование записи стало невозможным. Поэтому сейчас можно прооперироваться в течение нескольких недель с момента обращения в амбулаторно-консультационное отделение 2-й больницы.
Что такое плоскостопие?
Это дефект соединительной
ткани, проявление которого начинается при несбалансированной нагрузке на
стопу, например, из-за высоких каблуков — именно поэтому плоскостопие
встречается у женщин в 10-15 раз чаще, чем у мужчин. Поначалу стопа
компенсирует нарастание деформации — не болит, но вид меняет. Потом в
обуви — под ее давлением возникает бурсит и раздражение дорсомедиального
нерва, появляются сильные боли, ограничивающие возможность передвижения.
Происходит перераспределение нагрузки на 2-4-е плюсневые кости, в
результате чего появляются острые боли в стопе, усиливающиеся при
нагрузке. Избавиться от них с помощью компрессов и прокладок невозможно. А
к хирургу многие боятся обращаться, наслушавшись рассказов о калечащем
лечении, которое обездвиживает человека на 4-6 месяцев.
Кого оперируют в «двойке»
Таких устаревших методик в
Городской многопрофильной больнице №2 нет. Здесь лечат так, что уже на
следующий день после операции человек может самостоятельно передвигаться и
обслуживать себя, а через две недели может выйти на улицу. Более того,
здесь умеют за один раз прооперировать обе ноги сразу. О современной
хирургии плоскостопия рассказывает травматолог-ортопед отделения
травматологии и ортопедии Городской многопрофильной больницы №2 к.м.н.
Антон Викторович Бойченко:
- Показания для хирургического вмешательства — нарушение функции стопы,
дискомфорт при ходьбе, но прежде всего — боль: человек не может бегать,
долго ходить, заниматься любимым видом спорта или ему неудобно и больно
просто передвигаться в обуви. Мы не оперируем, если у пациента есть
претензии к внешнему виду стопы, и только. Цель операции – улучшение
качества жизни человека, возвращение его к привычному режиму нагрузок,
рациональной обуви. В результате нашего лечения пациенты перестают
стесняться себя и снова могут радоваться жизни.
С чего начинается лечение
Операции, выполняемые в
Городской многопрофильной больнице №2 — высокотехнологичные. Это значит,
чтобы получить направление на ВМП, нужно обратиться в свою поликлинику -
хирург или ортопед направляет к нам на консультацию, в
амбулаторно-консультационное отделение. Наши хирурги принимают решение об
операции.
В день поступления пациента в больницу проводится обследование, в том
числе рентгенография — самая важная составляющая предоперационной
диагностики. На ее основании составляется план хирургического
вмешательства — для точной прецизионной операции, которая восстановит
анатомию стопы так, что положение костей и тканей будет соответствовать
физиологической норме. Существует более 300 методик оперативного лечения
плоскостопия. Выбор конкретной методики индивидуален, он зависит от
множества параметров и квалификации хирурга. Особое значение имеют жалобы
пациента.
Операция — все деформации стопы корректируются одновременно
Любая операция в лечении плоскостопия непростая - мы наносим травму
(искусственные переломы) и устанавливаем имплантаты - внутрикостные
металлоконструкции. После того, как мы сместили костные фрагменты, чтобы
восстановить анатомию стопы, необходимо зафиксировать результат. Прежде
такие металлоконструкции устанавливались так, что надо было проводить
дополнительные хирургические вмешательства, чтобы их извлечь. Сейчас это
не требуется. Они полностью интегрируются в костную ткань и становятся
единым целым с ней — не торчат, не конфликтуют с окружающими тканями,
поскольку выполнены из нейтрального материала.
Прежде это были открытые операции — хирург должен был видеть кость,
теперь, благодаря дизайну современных конструкций многие этапы этой
операции проводятся чрескожно. Как правило, деформации на стопе
комплексные и в ситуации, когда изменен, например, еще и второй палец, к
нему надо было делать отдельный доступ, открывать суставы между пальцем и
плюсневой костью. Если степень деформации позволяет, сейчас остеотомия
выполняется специальными бурами через небольшой прокол под
рентгенконтролем без тыльного доступа: исключается довольно большой разрез
по тыльной поверхности стопы, а значит и большой шрам, который, конечно,
не украшает женскую ногу.
Все этапы, даже при сочетанных деформациях, включаются в одну операцию,
потому что не существует одной универсальной системы, способной справиться
с комплексом проблем, которые влечет за собой плоскостопие. У каждого они
уникальные и влекут несколько хирургических манипуляций по современным
европейским методикам (SCARF, Weil, BRT, Akin) с использованием новейших
металлоконструкций, которые не надо удалять, а высокая надежность синтеза
ускоряет реабилитацию и позволяет отказаться от костылей. Все они
используются в Городской многопрофильной больнице №2.
Восстановление без костылей
Для Петербурга это
редкие методы лечения плоскостопия. По-прежнему в ходу хирургия,
последствия которой - длительная от 3 до 6 месяцев (в зависимости от
хирургического вмешательства) гипсовая иммобилизация, передвижение на
костылях. Наши пациенты на второй день после операции обувают специальный
ортопедический башмачок (послеоперационный башмак Барука) и передвигаются
— лучше, конечно, минимально, но полностью себя обслуживать в квартире они
способны, а через пару недель можно постепенно увеличивать нагрузку на
ногу и на улицу выйти — увеличить объем передвижений. Причем, это
возможно, даже если операция проходила на двух ногах одновременно.
