Уважаемые пациенты! Госпитальный эпидемиолог ГМПБ №2 напоминает, что с наступлением тёплой погоды в лесах и парках города активизировались клещи. Предлагаем вашему вниманию памятку о способах профилактики болезней, передающихся через укус клеща.
Среди жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области ведущее место занимает заболеваемость клещевым боррелиозом и клещевым вирусным энцефалитом. Ведущей причиной, определяющей заболеваемость населения Санкт-Петербурга и Ленинградской области, остается заражение жителей города в эндемических очагах, прежде всего на территориях близлежащих областей: Ленинградской, Новгородской, Псковской, Вологодской, Республики Карелия. В весенне-летний период на садово-дачные участки в эти регионы выезжает более 2 миллионов жителей Петербурга.
Все районы Ленинградской области являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу. В Санкт-Петербурге из 18 административных территорий 6 являются эндемичными: Колпинский, Красносельский, Курортный, Приморский, Петродворцовый, Пушкинский район.
Все 24 административные территории Новгородской области, все 26 административных территорий Псковской области, все 30 административных территорий Вологодской области являются эндемичными по клещевому вирусному энцефалиту и клещевому боррелиозу. В Республике Карелия из 18 административных территорий 13 являются эндемичными: Сегежский, Беломорский, Кондопожский, Лахденпохский, Медвежьегорский, Олонецкий, Питкярантский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Суоярвский районы, г. Петрозаводск и окрестности, г. Сортавала и окрестности.
Клещевой вирусный энцефалит
Клещевой вирусный энцефалит (далее - КВЭ) является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания разнообразны - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.
Болезнь начинается остро, сопровождается ознобом, сильной головной болью, резким подъемом температуры тела до 38-39 градусов, тошнотой, рвотой. Беспокоят мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и плеч, грудного и поясничного отдела спины, конечностей. Внешний вид больного характерен – лицо гиперемировано, гиперемия нередко распространяется на туловище.
Как можно заразиться клещевым энцефалитом?
Заражение КВЭ происходит с апреля по октябрь с весенне-летним пиком во время наибольшей активности перезимовавших клещей. В некоторых регионах имеются два пика заболеваемости - весенний (май - июнь) и осенний (август - сентябрь).
Возбудитель болезни (арбовирус) передается человеку в первые минуты присасывания зараженного вирусом клеща вместе с обезболивающей слюной:
- при посещении эндемичных по КВЭ территорий в лесах, лесопарках, на индивидуальных садово-огородных участках;
- при заносе клещей животными (собаками, кошками) или людьми – на одежде, с цветами, ветками и т. д. (заражение людей, не посещающих лес);
- при употреблении в пищу сырого молока коз (чаще всего), овец, коров, буйволов, у которых в период массового нападения клещей вирус может находиться в молоке. Поэтому в неблагополучных территориях по клещевому энцефалиту необходимо употреблять этот продукт только после кипячения. Следует подчеркнуть, что заразным является не только сырое молоко, но и продукты, приготовленные из него: творог, сметана и т.д.;
- при втирании в кожу вируса при раздавливании клеща или расчесывании места укуса.
Болезнь Лайма (или клещево́й боррелиоз, Лайм-боррелиоз)
Болезнь Лайма — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами в Северном полушарии. Ранние проявления болезни могут включать жар, головные боли, усталость и характерную кожную сыпь, называемую мигрирующая эритема. В некоторых случаях, в присутствии генетической предрасположенности, в патологический процесс вовлекаются ткани суставов, сердце, а также нервная система, глаза. В большинстве случаев симптомы могут быть купированы антибиотиками, в особенности если диагноз и лечение проводятся на ранних стадиях развития болезни. Неадекватная терапия может привести к развитию «поздней стадии» или хронической болезни Лайма, когда болезнь становится трудноизлечимой, становясь причиной инвалидности, или может привести к смерти.
Пассивной специфической профилактики клещевого боррелиоза (вакцинации) не существует. Проводится экстренная профилактика: по своей сути, экстренная антибиотикопрофилактика боррелиоза - это назначение антибиотиков в инкубационном периоде, в то время когда количество боррелий еще относительно невелико, что позволяет применять препараты в дозах и курсами значительно меньшими, чем при уже развившихся клинических проявлениях.
Экстренная профилактика боррелиоза осуществляется строго индивидуально в случаях, когда точно установлено, что присосавшийся клещ был инфицирован боррелиями.
Для экстренной профилактики боррелиоза в России нашли применение антибиотики различных групп: пенициллины, тетрациклины, макролиды, которые являются эффективными и для лечения манифестных форм болезни. Одним из важных условий использования для раннего лечения антибиотиков разных фармакологических групп является их хорошее проникновение и накопление в коже - месте нахождения возбудителя в инкубационном периоде.
Как распознать энцефалитного клеща?
К сожалению, по внешнему виду клеща никак нельзя определить, инфицирован ли он. Определить энцефалитный клещ или нет можно только путем его обследования в условиях лаборатории. Для этого используется метод высокой чувствительности полимеразой цепной реакции (ПЦР), с помощью которого выявляется вирус энцефалита.
Вирус может быть обнаружен и у самок клеща, и у самцов, и у нимф, и даже у личинок. Клещ приобретает вирус энцефалита в процессе своей жизнедеятельности на инфицированном животном.
Где исследовать клещей?
Лицам, пострадавшим от укуса клеща в Санкт-Петербурге и Ленинградской области можно сдать клеща для исследования на наличие возбудителей клещевого вирусного энцефалита и клещевого боррелиоза бесплатно в СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина":
По рабочим дням недели:с 08:30 до 16:00 в дневном стационаре (Пискарёвский пр., д. 49, здание поликлиники, корпус А1, отдельный вход).
с 16:00 до 09:00 (следующего дня) в приёмном отделении стационара (Миргородская ул., д.3).
В выходные и праздничные дни:Круглосуточно в приёмном отделении стационара (Миргородская ул., д.3)
ВАЖНО! Пострадавшие от нападения клеща взрослые пациенты принимаются и обслуживаются только при личном обращении! Клещи от родственников, знакомых и т.п. на исследование принимаются только для обследования на платной основе!
Также важно помнить, что каждый пострадавший от нападения клеща подлежит обязательному осмотру врачом на предмет выявления возможных заболеваний, переносчиками которых являются клещи. Без осмотра пострадавшего доставленные клещи на исследование не принимаются!
При себе необходимо иметь:
- клеща (для сдачи на анализ);
- паспорт;
- полис обязательного медицинского страхования;
- СНИЛС.
В случае положительного результата, выявление вируса КВЭ или боррелии, сотрудники СПб ГБУЗ "Клиническая инфекционная больница им. С.П. Боткина" позвонят на указанный Вами номер или придет СМС оповещение.
Клеща, укусившего несовершеннолетнего пациента (в возрасте от 0 до 18 лет) можно исследовать бесплатно через СПб ГБУЗ "Детская инфекционная больница N 3" (В.О., Большой пр., д. 77/17) ежедневно, тел. 8(812)246-57-82– приемное отделение, часы работы круглосуточно при условии обращения самого пострадавшего, наличия полиса ОМС, свидетельства о рождении или паспорта и СНИЛС (при наличии).
